YAYASAN FANI MITRA KARYA
FAMIKA UNIVERSITY
Grand Central BTP. 12, Tamalanrea, Kec. Tamalanrea, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90245
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NIK :
6. Agama :
7. Alamat :
8.Telepon/ Wa :
9. Peminatan :
10. Lulusan :
Noci Sambaulu
Perempuan
Unu
1994-07-13
7207165307940001
Kristen
Desa toliwang kecamatan kao barat
081244565075
Profesi Ners
S1 Keperawatan
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
Laas Sambaulu
Adonia Mangadikon
Desa Tolulos kecamatan peling tengah
Desa tolulos kecamatan peling tengah
085146173477
085146173477
Petani
Petani
SMP Sederajat
SMP Sederajat
Ketua
