YAYASAN FANI MITRA KARYA

Stik Famika Makassar

Grand Central BTP. 12, Tamalanrea, Kec. Tamalanrea, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90245

Yayasan Fani Mitra Karya

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap                           :

2. Jenis Kelamin                            :

3. Tempat Lahir                             :

4. Tanggal Lahir                            :

5. NIK                                                :

6. Agama                                         :

7. Alamat                                         :

8.Telepon/ Wa                               :

9. Peminatan                                  :

10. Lulusan                                      :

Leila Ramarzam Cihsyang

Laki - Laki

Mandati 2

2006-09-11

7407051109060002

Islam

Jalan La Ode Lalangi, Kelurahan Pongo 1, Kecamatan Wangi-Wangi, Kabupaten Wakatobi, Sulawesi Tenggara

082291227452

S1 Keperawatan

S1 Keperawatan

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah                           :

B. Nama Ibu                               :

2. Alamat

A. Alamat Ayah                        :

B. Alamat Ibu                            :

3. No Telp. / HP

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

 

Umar Wanci

Rachmat Sundorowati

 

Jalan La Ode Lalangi, Kelurahan Pongo 1, Kecamatan Wangi-Wangi, Kabupaten Wakatobi, Sulawesi Tenggara

Jalan La Ode Lalangi, Kelurahan Pongo 1, Kecamatan Wangi-Wangi, Kabupaten Wakatobi, Sulawesi Tenggara

 

085395599052

081279079280

 

PNS

Ibu Rumah Tangga

 

S1 Sederajat

D3 Sederajat

Ketua

( Dr. Yudit Patiku, S.Si., S.Kep., Ns., M.Kes )

Orang Tua / Wali*

( Umar Wanci )

*PMB Stik Famika Makassar 2023 / 2024