YAYASAN FANI MITRA KARYA
FAMIKA UNIVERSITY
Grand Central BTP. 12, Tamalanrea, Kec. Tamalanrea, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90245
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NIK :
6. Agama :
7. Alamat :
8.Telepon/ Wa :
9. Peminatan :
10. Lulusan :
Leila Ramarzam Cihsyang
Laki - Laki
Mandati 2
2006-09-11
7407051109060002
Islam
Jalan La Ode Lalangi, Kelurahan Pongo 1, Kecamatan Wangi-Wangi, Kabupaten Wakatobi, Sulawesi Tenggara
082291227452
S1 Keperawatan
S1 Keperawatan
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
Umar Wanci
Rachmat Sundorowati
Jalan La Ode Lalangi, Kelurahan Pongo 1, Kecamatan Wangi-Wangi, Kabupaten Wakatobi, Sulawesi Tenggara
Jalan La Ode Lalangi, Kelurahan Pongo 1, Kecamatan Wangi-Wangi, Kabupaten Wakatobi, Sulawesi Tenggara
085395599052
081279079280
PNS
Ibu Rumah Tangga
S1 Sederajat
D3 Sederajat
Ketua
