YAYASAN FANI MITRA KARYA

Stik Famika Makassar

Grand Central BTP. 12, Tamalanrea, Kec. Tamalanrea, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90245

Yayasan Fani Mitra Karya

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap                           :

2. Jenis Kelamin                            :

3. Tempat Lahir                             :

4. Tanggal Lahir                            :

5. NIK                                                :

6. Agama                                         :

7. Alamat                                         :

8.Telepon/ Wa                               :

9. Peminatan                                  :

10. Lulusan                                      :

NATALIA KRISTINA MERRY CHRISTMAS SAIWINI

Perempuan

Biak

2004-12-24

9109016412040006

Array

Jl. Jeruk

082198541316

S1 Keperawatan

SLTA Sederajat

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah                           :

B. Nama Ibu                               :

2. Alamat

A. Alamat Ayah                        :

B. Alamat Ibu                            :

3. No Telp. / HP

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

 

AGUSTINUS SAIWINI

AMARENSY YOLANDA MANUPUTTY

 

Jl. Jeruk

Jl. Jeruk

 

08124029011

082397183706

 

Honor

Ibu rumah tangga

 

SMA Sederajat

SMA Sederajat

Ketua

( Dr. Yudit Patiku, S.Si., S.Kep., Ns., M.Kes )

Orang Tua / Wali*

( AGUSTINUS SAIWINI )

*PMB Stik Famika Makassar 2023 / 2024